آنتی‌بادی IgM علیه ویروس روبلا

ویروس روبلا (ویروس سرخجه)

از یک قطعه RNA تک‌رشته‌ای، نوکلئوکپسید بیست‌وجهی و پوشش لیپوپروتئینی تشکیل شده است.

بیماری سرخجه چیست؟

بیماری سرخجه (سرخک آلمانی یا سرخک 3روزه) بیماری حاد تب داری است. ویروس از طریق دستگاه تنفسی انتقال می‌یابد و تکثیر آن در اپیتلیوم دستگاه تنفسی فوقانی می‌باشد. از طریق خون به نواحی مختلف از قبیل پوست رفته و ایجاد راش‌های جلدی می‌کند. دوره نهفته بیماری ۱۴ تا ۲۱ روز می‌باشد و پس از آن راش‌های پوستی تظاهر می‌یابند. هم‌زمان با بروز راش‌ها، آنتی‌بادی‌های ضد سرخجه در سرم افراد آلوده ظاهر می‌شود. آنتی‌بادی‌های اولیه از کلاس IgM و به‌تدریج با IgG جایگزین می‌شود. این بیماری از یک هفته قبل تا ۱۴ روز پس از ظهور راش‌ها واگیردار می‌باشد. نوزادانی که از مادران ایمن متولد می‌شوند؛ آنتی‌بادی ضد سرخجه از نوع IgG که از جفت عبور می‌کند از مادر دریافت می‌کند. این آنتی‌بادی‌ها نوزاد را به مدت ۶ ماه در برابر بیماری محافظت می‌کند.

سندروم سرخجه مادرزادی

در طی حاملگی، ابتلای مادر به ویروس سرخجه می‌تواند باعث عفونت جفت و جنین گردد. هرچه عفونت در مراحل ابتدایی تر حاملگی رخ دهد (۳ ماه اول بارداری)؛ خطر درگیری وسیع‌تر و تولد نوزاد دچار ناهنجاری‌های شدیدتر، بیشتر می‌باشد. در صورت عفونت در ماه اول حاملگی احتمال ناهنجاری در جنین به ۸۰ درصد می‌رسد. درحالی‌که این میزان در شیرخوارانی که در سه‌ماهه سوم بارداری به بیماری مبتلا شده‌اند به ۱۵ درصد تقلیل می‌یابد.

روش‌های تست Rubella IgM

آزمون‌های ممانعت از هماگلوتیناسیون (HI) و الایزا روش‌های استاندارد برای شناسایی ویروس سرخجه در بدن می‌باشند و باتوجه‌به اینکه در تست HI قبل از انجام آزمایش باید مهارکننده‌های غیراختصاصی را حذف نمود آزمون الایزا ترجیح داده می‌شود.

تفسیر تست‌های روبلا

IgG مثبت همراه با IgM مثبت:  نشان‌دهنده عفونت اخیر به ویروس سرخجه می‌باشد. این نتیجه به‌تنهایی جهت تشخیص عفونت سرخجه کافی نمی‌باشد و باید در چارچوب تظاهرات بالینی تفسیر گردد.

IgG مثبت همراه با IgM منفی: نشان‌دهنده واکسیناسیون و یا عفونت پیشین به ویروس سرخجه می‌باشد. این افراد نسبت به عفونت مجدد مصونیت دارند.

IgG منفی به همراه IgM منفی: نشان‌دهنده در معرض قرار نگرفتن فرد به ویروس سرخجه و عدم ایمنی می‌باشد. بااین‌وجود یک نتیجه منفی ابتلا به عفونت سرخجه و یا پاسخ به واکسیناسیون را رد نمی‌کند؛ زیرا ممکن است نمونه‌گیری قبل از ظهور آنتی‌بادی در خون‌گرفته شده باشد. نتایج منفی (۹>) مشکوک به عفونت اخیر و یا پس از واکسیناسیون جهت ارزیابی پاسخ سیستم ایمنی می‌بایست طی ۲ الی ۳ هفته بعد تکرار گردد. نتایج مشکوک (۹-۱۱) باید با انجام آزمایش نمونه‌ای جدید در  طی ۱۰ تا ۱۴ روز بعد پیگیری گردد.

IgM*** نرمال  ← فقدان عفونت

IgM***   بالا ← عفونت فعال یا عفونت مادرزادی

نکته ۱: افزایش ۴ برابری تیتر IgM به همراه IgG اختصاصی بر علیه سرخجه نشان‌دهنده عفونت اخیر (فعال) می‌باشد.

نکته ۲: به دلیل انکوباسیون طولانی‌مدت کشتِ ویروس جهت مشاهده نتایج مثبت  و مشکلات در جداسازی ویروس؛ روش‌های سرولوژیک با حساسیت و اختصاصیت بالا از اهمیت خاصی برخوردار می‌باشند.