معرفی کیت آنتی ژن رایت لوله ای انستیتو پاستور

عفونت ناشی از سالمونلاها، بروسلاها، پاستورلاها و ریکتزیاها در انسان و حیوان سبب می‌گردد تا در سیستم گردش خون آنتی‌کرهای اختصاصی معینی بر علیه آنها به وجود آید که این آنتی‌کرها را می‌توان به‌وسیله سوسپانسیون کشته شده میکرو ارگانیسمی که سبب ایجاد آن بیماری گردیده (آزمایش ویدال) و یا دارای عامل آنتی‌ژنتیکی متشابه‌اند (آزمایش وایل فلیکس) مشخص نمود لکن تشخیص قطعی نوع بیماری علاوه بر انجام آزمایش‌های سرولوژیکی و درنظرگرفتن علائم بالینی، مستلزم بررسی اطلاعات دیگری چون کشت خون، کشت مدفوع، شمارش گلبول‌های سفید و غیره است که از بیمار گزارش گردد؛ بنابراین گرچه روش‌های متداول سرولوژیکی در شناخت نوع بیماری و تعیین شدت عفونت کمک فراوانی به پزشک معالج می‌نمایند مع‌هذا دخالت یک سری عوامل شناخته و یا ناشناخته متعدد ارزیابی نتایج حاصل از این روش که اصطلاحاً با «آزمایش رایت و ویدال» معروف است را با اشکالاتی که ذیلاً درج گردیده مواجه ساخته است.

علت نتیجه مثبت کاذب کیت آنتی ژن رایت لوله ای

یکی از مهم‌ترین مسائلی که در آزمایش‌های سرولوژیکی وجود دارد قرابت آنتی‌ژنیکی بعضی از میکروارگانیسم‌ها با یکدیگر است. به‌عنوان‌مثال اغلب در سرم خون مبتلایان به بروسلوز تیتر قابل‌توجهی از اکلوتینین فرانسیلا (پاستورلا) تولارنس و بعضی از سالمونلاها ایجاد می‌گردد بعلاوه واکنش‌های جانبی دیگری نیز بین بروسلاها با پروتئوس ولگاریس ” OX19 ” ویبریوکلراویرسینیا آنتروکلی تیکا گزارش گردیده جالب اینکه در بعضی موارد تیتر آگلوتینین موجود بر علیه گونه‌های هترولوک لپتوسپیرها به‌مراتب از تیتر آگلوتینین عامل سببی خود بیماری بالاتر است، قرابت آنتی‌ژنیکی سالمونلاتیفی با سالمونلا آنتری تیدیس و بعضی از سالمونلاهای گروه ” B” اشکالاتی در بررسی نتایج آزمایش‌های رایت و ویدال ایجاد می‌نماید که استفاده از هر دو آنتی‌ژن فلاژلا و سماتیک از یک گروه را الزامی می‌نماید. همچنین در سرم خون اشخاصی که به عفونت ناشی از پروتئوس مبتلا هستند تیتر قابل‌توجهی از آنتی‌کرهای عامل سببی بیماری تیفوس را می‌توان اندازه گرفت. غالباً دیده شده که در سرم خون بیماران مبتلا به آنفلوانزا با آنتی‌ژن سماتیک گروه “D” سالمونلاها (DO) آگلوتینه می‌گردد. ضمناً سرم خون معتادان به قرص خواب‌آور و اشخاصی که به بیماری‌های مزمن کبدی دچار هستند نیز حساسیت غیراختصاصی گسترده‌ای با آنتی‌ژن‌های فبرایل خصوصاً سالمونلاها از خود نشان می‌دهند. در سرم خون بیماران شفا یافته، کسانی که در مناطق آلوده زندگی می‌کنند، ناقلین عامل سببی بیماری و افرادیکه با واکسن T.A.B و با منووالانت ضد حصبه واکسینه شده اند تیتر قابل‌توجهی از آگلوتینین سالمونلاها مشاهده می‌گردد. لازم به یادآوری است که بمنظور رفع اکثر اشکالات فوق برای اشخاص مشکوک به بیماری‌های مربوطه آزمایش‌های رایت و ویدال را باید حداقل سه بار و در فاصله چند روز متوالی در شرایط کاملاً یکسان آزمایشگاهی تکرار نمود تا تغییرات نسبی تیتر آگلوتینین موجود در سرم خون بیمار عفونت را تایید نماید. بنابراین جواب یک آزمایش مثبت سرولوژیکی مرکز عفونت را بطور یقین ثابت نمی‌نماید.

علت نتیجه منفی کاذب کیت آنتی ژن رایت لوله ای

علاوه بر کلیه موارد فوق باید توجه نمود که یک واکنش منفی در آزمایش‌های رایت و ویدال را نیز نمی‌توان دال بر رد عفونت بیمار دانست، به‌عنوان‌مثال در شرایطی که تیتر آگلوتینین موجود در سرم خون بیمار بیش از حد تعادل غلظتی باشد که برای ایجاد واکنش آنتی کر-آنتی‌ژن موردنیاز است. استفاده از آنتی‌ژن‌های مربوطه هیچ‌گونه واکنشی را نشان نداده و نتیجه گزارش منفی خواهد بود. البته اشکال این واکنش که به پدیده پروزون مشهور است را می‌توان با رقیق کردن سرم قبل از آزمایش برطرف نمود؛ بنابراین در روش اگلوتیناسیون سریع مصرف یک قطره آنتی‌ژن و یک قطره سرم برای تشخیص بیماری هرگز علمی نبوده و در عفونت‌های حاد جواب صحیحی به دست نمی‌آید. همچنین در مواردی که نقص سیستم دفاعی بدن سبب تولید آنتی‌کرهای ناقص بر علیه عامل سببی بیماری مربوطه می‌شود هنگام آزمایش، آگلوتیناسیون قابل رویت ایجاد نگردیده که این امر نیز منجر به ارائه گزارش منفی کاذب می‌گردد. این واکنش را که بیشتر در عفونت بروسلاها مشاهده می‌شود می‌توان با انجام آزمایش کومس برطرف نمود. در عفونت‌های حاد حصبه اغلب دیده می‌شود که به علت پوشیده شدن جسم سلولی سالمونلاتیفی توسط آنتی‌ژن VI (ویرولانت) سرم خون بیمار با آنتی‌ژن سماتیک گروه “D” سالمونلاها منفی و با آنتی‌ژن فلاژلا گروه “D” مثبت می‌باشد، بنابراین صرفاً در مواردی که سرم خون با آنتی‌ژن VI نیز منفی باشد گزارش آزمایش منفی تلقی می‌گردد. بالاخره اگر نمونه سرم خون قبل از تولید آنتی کر قابل‌اندازه‌گیری از بیمار گرفته شده باشد نیز جواب آزمایش منفی کاذب خواهد بود.